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苦等不到健保給付 肺癌患者求助黑市孟藥
「我不知道這個藥還能再吃多久」70歲鄭爺爺罹患肺腺癌2年，藥費從每月新台幣3.2萬暴增至15萬元，救命藥卻遲遲沒納入健保，眼看退休金即將見底，害怕生命也將走到終點。
吃不起原廠藥的病人冒著假藥劣藥的風險，向黑市購買孟加拉製學名藥（孟藥），這是電影「我不是藥神」描述中國大陸血癌病患的處境；在台灣，幾年前有C肝病人口耳相傳購買孟藥，後來總算等到健保給付抗C肝病毒的口服新藥，現在是許多和鄭爺爺一樣的肺癌病人，需要新藥延命，卻不得不考慮「孟藥」。
綜合衛生福利部相關統計，癌症連續37年蟬聯國人10大死因首位，2016年癌症登記報告顯示，全台每年有10萬5832名新發癌症個案，人數逐年持續攀升，所有癌症裡面，以肺癌死亡率最高，其中又以肺腺癌最常見。
根據健保署統計，2018年有6萬5960人因肺癌就醫，一年藥費高達69億元、醫療費用150億元，平均每人藥費10.5萬元、醫療費用22.7萬元。
全台每年有1萬3000多人罹患肺癌，另有9000多人死於肺癌，肺癌醫療支出最高、死亡率最高且晚期發現比例最高，堪稱10大癌症中的「三冠王」。
台灣肺癌學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，肺癌新確診人數在這10年來持續上升，男性增加3成、女性增加近1倍，發生率更是高居亞洲第2名。
縱使台灣健保涵蓋範圍廣，一旦癌友病程邁入中後期，還是不免得使用自費藥物或治療。陳育民說，早年沒有標靶藥物，癌友使用前線藥物一旦出現抗藥性，只能靠化療和放療，先不論化放療副作用，嚴重患者大約在3到6個月後就會出現抗藥性。
隨新藥問世，癌友雖然多了一線生機，但新藥研發耗時、燒錢，藥價也非常人所能負擔。根據陳育民臨床觀察，10個肺癌患者至少有7人需自費用藥，一年用下來數十萬到數百萬都是家常便飯。
陳育民說，台灣肺癌患者當中，多達55%有EGFR基因變異，多數都會走到T790M基因變異，目前第三代標靶藥物可控制病情、避免腫瘤轉移，以健保肺癌就醫人數6萬5960人推估，全台約有1萬2000多人有用藥需求。
然而，第三代標靶藥物的「原廠藥」（即藥廠自行研發、生產出的藥品）每月藥價高達20萬元，一天就要6600多元，必須持續吃到出現抗藥性為止，如今雖降價至每月15萬元，但一般小老百姓又有幾個人吃得起。
47歲林太太活動限時購物優惠去年確診肺癌，曾打過1個月藥價4萬元的雙標靶藥，但因副作用太痛苦，不僅皮膚長新款精品推薦皮癬、腳底也長滿水泡無法走路，改吃其他藥物後，短短數月就出現抗藥性，最後醫師建議她吃第三代標靶藥物。
她回憶，當下聽到一個月藥費真的嚇傻，先不論家裡還有父母、2個孩子要養，「要從哪裡生出15萬都是個問題」。
醫師暗示她，如果真的吃不起，學名藥或許是另一個救命的選擇，林太太在候診處四處打聽，幾乎人人都聽過俗稱「孟藥」的學名藥，也就是孟加拉的同成份藥品，一個月藥費只要1萬5000元，幾乎是原廠藥的1/10價格，但對於這些藥從何而來、是真是假則眾說紛紜。
「孟藥」早在癌友之間流傳，癌友靠著口耳相傳進入秘密社團，託人從孟加拉購買孟藥，與電影「我不是藥神」劇情如出一轍，這些孟藥雖然違反「藥事法」規定，擅自販售可處7年以下有期徒刑，然而，一些癌友使用孟藥延命是公開的秘密。
治療肺癌的一名不願具名醫師坦言，醫師們當然知道學名藥在台灣是違法的，但為了救命，還是會明示、暗示告訴患者還有學名藥這一條路；可怕的是，孟藥不是吃了就有效，還分為「媽祖牌」、「保生大帝牌」，不但真偽難辨、製藥品質成謎，效果也可能時有時無，但除了學名藥一途，實在沒有其他救命方法。
一名不願具名的肺癌癌友表示，身邊有的癌友會尋找自己信任、有口碑的藥頭買藥，有的會專程飛到印度或孟加拉買藥，有人則看準中國大陸已將第三代標靶藥納入醫保，索性拿著台胞證到中國的醫院拿藥哪裡買最划算，每月也只要人民幣1萬5000元（約新台幣6萬5000元）；綜觀亞洲各國，該藥在台灣的價格可謂數一數二貴，「難道台灣人的命比較不值錢嗎？」
該名癌友也感嘆，每次只要有孟藥相關新聞出現，總會引起癌友恐慌，除了害怕買到假藥，更害怕政府加強相關管制措施，經常聽到有癌友因此無藥可吃，等同斷了他們最後一線生機。
台癌基金會企劃執行總監馬吟津表示，基金會近年頻頻接獲癌友來電詢問是否賣學名藥，或是打聽某某藥頭賣的藥可不可靠，還曾聽病友說有藥頭號稱早上訂藥、下午就能送藥，藥頭不僅強調「吃完一週內就有感」，藥價甚至可以「殺價」。
馬吟津說，如果癌友負擔不起正規治療方法，又沒有順利找到學名藥，最後不是放棄治療，就是聽信偏方療法走上歧途，即便社經地位再高，面對癌症還是很容易失去所有判斷能力。
她感嘆，過去曾遇過一名大學教授罹癌後狂買能量水，明明治癒機會很大，卻在罹癌後短短3年就過世，如果這些藥物一開始就有健保，癌友們或許就不會病急亂投醫而走上歧路。（中央社）
澳洲東部野火燎原！12日將波及雪梨都會區
位於南半球的澳洲，12月將進入夏季，但現在東部地區天已經是野火燎原！周末遇上風向突然改變，讓消防隊員措手不及，估計64處森林大火中，有40處都還沒受到控制，包括昆士蘭省(Queensland)與新南威爾斯省(New South Wale)，都宣布進入緊急狀態。目前已知有三人因此死亡，還有20幾名消防隊員在打火過程受傷，送醫治療。不過目前當局擔心的是本周雪梨地區將飆到36度左右高溫，天乾物燥，勢必讓野火更加猛烈！澳洲總理在記者會時，拒絕回應野火與氣候變遷有關，讓不少民眾難以相信，到底要多嚴重的天災，才能換來政府的重視？
直升機空中灑水，攝影機鏡頭也受波及，居民拔腿狂奔，幫助消防員灌救，澳洲東部野火蔓延，150棟民宅慘遭燒毀，昆士蘭(Queensland)與新南威爾斯省(New South Wale)當局，11日宣布進入緊急狀態，上回宣布是在2013年10月。
新南威爾斯省消防長官 費茲西蒙斯 (Shane Fitzsimmons) ：「天氣仍相當乾燥，火勢延燒方向不斷改變，許多東北部社區今天仍處於風險當中。」
消防員衝進火場，從雪梨以西的著名景點藍山(Blue Mountains)，到往北的知名葡萄酒產地獵人谷(Hunter Valley)一帶，都將成為野火重災區，當地時間周一下午進行全面禁火令，已有40萬民眾接獲通知，立即疏散！
澳洲疏散居民 ：「消防員們真的很好，要不是他們跑來敲門叫我趕快逃，我可能就來不及，火勢真的太快了。損失的只是財物而已，我們家人都沒事，還有鄰居和朋友們，他們現在都平安。」
風向改變，是這回澳洲東部野火失控主因，原本8日吹著西北風，到了9日風勢突然往熱門商品東北吹拂，且每小時陣風56公里，火勢蔓延，消防隊員疲於奔命；估計目前澳洲東部共計64處野火，其中40處仍未受到控制。據估計，已有85萬公頃土地，付之一炬。
CNN氣象主播 ：「最糟的情況將在週二晚間發生，週三將非常嚴重，因為氣溫一下飆升10度，雪梨來到攝氏36度，這場火還沒結束。」
受到野火波及的不只是人類，還有大批澳洲野生動物，收容所內的小型袋鼠，躲在布包裡面，逃過一劫，棲息地被大火破壞，但跑得快的袋鼠還算幸運；躺在地上的無尾熊，身體被大火燒焦，扭曲僵硬，野火燒盡新南威爾斯省的無尾熊保護區，至少350隻無尾熊被燒死，名叫保羅的無尾熊獲救時，鼻子遭嚴重燒傷，治療後已無大限量折扣商品礙。
澳洲無尾熊醫院醫師 高登 (Amanda Gordon) ：「可憐的小傢伙真的糟透了，有一些遭受很大的折磨，我們希望牠們能進食，喝些配方奶，吃些(尤加利)葉子。」
災民忍不住涕淚縱橫，澳洲總理莫里森(Scott Morrison)10日訪視收容中心，與孩子們自拍搏感情。
澳洲總理 莫里森 ：「我必須說身為總理，現在我為澳洲人感到無比驕傲，他們展現驚人的意志力，驚人的勇氣與寬宏大量的胸懷。」
但他拒絕回應野火與氣候變遷有關，讓在場外抗議的民眾，氣得對鏡頭破口大罵。
澳洲居民 克里穆爾 (Harry Creamer) ：「我們過去十年不斷對政客疾呼，但他們卻聽不進去，我們有個否認氣候變遷的總理和政府；地球的現況，讓我們必須宣布氣候緊急狀態，我們不能再拖延了。」
沒有碧海藍天，只剩下一片橘紅，新南威爾斯省的麥覺理港(Port Macquarie)，傍晚出現這奇特的景象。氣候變遷釀成的災害，正在全球同步上演，心理學家發現，近期歐美、加拿大和澳洲等地區，罹患生態焦慮症(eco-anxiety)的人數正快速上升。
生態焦慮症患者 克萊門 (Judy Kramer) ：「我很沮喪......非常沮喪，感覺挫折，這是經過很長時間的累積。」
無論是經歷過天災的受害人，或是對未來氣候演變，感到徬徨不定，都是生態焦慮症的徵狀之一；儘管美國心理學會(APA)尚未將此列入正規疾病，但心理學家認為，坊間已有越來越多類似患者，需要接受治療。
心理學家 阿周年慶勒瑞德 (Elizabeth Allured) ：「這是個很大的問題，這並不像說你害怕過橋，你避開過橋就好，這會導致你出現易怒和挫折感，但我們卻不知為何如此，事實上是氣候問題，沒有受到外界足夠重視的關係。」
澳洲去年才歷經90年來最熱夏天，高溫45度紀錄，今年12月的夏天還沒開始，已經是野火燎原。當每年的天災都是「災難性」的威脅，氣候變遷不只傷害環境，更成為人類生存的重大威脅與壓力。
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